Заживление лунки после удаления зуба

После удаления зуба на месте его корней остаётся лунка — рана в костной ткани челюсти. Сначала в ней образуется кровяной сгусток, затем постепенно восстанавливаются мягкие ткани и кость. В первые дни возможны боль и отёк, а внешний вид лунки меняется по мере заживления. Разберём, какие изменения ожидаемы, как ухаживать за областью удаления и когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Срок зависит от размера лунки, сложности операции, состояния окружающих тканей и общего здоровья. Поэтому заметное отверстие через неделю после удаления само по себе еще не означает осложнение. Важно учитывать, уменьшается ли рана и как меняется самочувствие.

Ощущение пустой лунки в сочетании с сильной болью, неприятным запахом или привкусом также требует осмотра. Так может проявляться сухая лунка — нарушение заживления, которое называют альвеолярным остеитом, или сухим альвеолитом.

При активном кровотечении сядьте, положите на место удаления чистую сложенную марлевую салфетку и плотно прикусите на 20–30 минут, не снимая для проверки. Если кровь продолжает идти, повторите прижатие и срочно свяжитесь с хирургом. При обильном кровотечении, слабости или головокружении обращайтесь за неотложной помощью.

Если становится трудно дышать, быстро увеличивается отёк шеи или дна полости рта, трудно глотать слюну, вызывайте скорую помощь по номеру 112.

В первые часы в лунке обычно заметен темно-красный сгусток. Затем поверхность раны может стать светлее, появиться беловатый или желтоватый налет. Часто он связан с фибрином — белком, который участвует в образовании сгустка и заживлении. Такой слой не нужно счищать.

Однако светлое содержимое лунки не всегда является фибрином. Это могут быть остатки пищи, материал, установленный врачом, или отделяемое из раны. По одному цвету нельзя отличить нормальное восстановление от осложнения. Если одновременно нарастает боль, увеличивается отёк или ухудшается самочувствие, нужен осмотр.

По мере заживления отверстие уменьшается, окружающая слизистая становится менее отечной. Иногда остаётся небольшое углубление, которое постепенно сглаживается.

После сложного удаления возможен синяк на щеке или уплотнение рядом с областью операции. Они могут быть связаны с повреждением мелких сосудов и образованием гематомы. Если шишка увеличивается, становится резко болезненной или сопровождается выделениями, обратитесь к хирургу. Не прокалывайте и не выдавливайте её.

Пациент обратился на седьмой день после удаления нижнего жевательного зуба: его беспокоило беловатое содержимое лунки. Боль с каждым днём уменьшалась, температура оставалась нормальной. При осмотре врач клиники оценил состояние раны, объяснил, что светлый слой может быть частью нормального заживления, и уточнил правила гигиены. При последующем контроле отверстие постепенно уменьшалось.

После окончания действия анестезии может появиться ноющая боль. После более объёмного вмешательства возможны болезненность при жевании, напряжение жевательных мышц и ограниченное открывание рта. Эти ощущения должны постепенно ослабевать.

В первые дни в слюне иногда заметна небольшая примесь крови. Это отличается от активного кровотечения, при котором кровь продолжает поступать из раны и быстро скапливается во рту.

Ориентируйтесь на общую динамику. Умеренная болезненность, которая уменьшается, и новая сильная боль после нескольких дней улучшения требуют разного подхода. При неожиданном ухудшении свяжитесь с врачом, даже если рекомендованный срок контрольного осмотра еще не наступил.

Восстановление зависит прежде всего от объема операции. Если для удаления потребовались разрез слизистой, разделение зуба или удаление части окружающей кости, боль и отёк могут быть выраженнее, а уход потребует большего внимания. При этом не каждое удаление зуба мудрости является сложным.

Швы сближают края раны и помогают удерживать ткани в нужном положении. Они не означают, что внутри лунки уже завершилось восстановление. Если хирург не накладывал швы, это также не свидетельствует о неправильном лечении: решение зависит от условий операции.

Рассасывающиеся нити постепенно исчезают самостоятельно. Нерассасывающиеся снимают на контрольном приеме. Срок зависит от материала и состояния раны, поэтому уточните его у врача. Не вытягивайте нити и не обрезайте их дома.

Продолжительность восстановления может увеличиваться из-за большой раны, воспаления в области удалённого зуба, курения или повторного травмирования тканей. Значение имеет и состояние здоровья: например, при плохо контролируемом сахарном диабете заживление может нарушаться.

Сообщите хирургу о заболеваниях и принимаемых лекарствах. Антикоагулянты и антиагреганты могут влиять на кровотечение, а некоторые другие препараты — на восстановление тканей. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя: необходимость изменений обсуждают с лечащими врачами.

Иногда пациент чувствует твёрдый или острый участок рядом с лункой. Это может быть край кости или небольшой костный фрагмент, который становится заметен во время восстановления. Такое ощущение само по себе не доказывает, что в ране остался корень зуба. Причину определяют при осмотре, а при необходимости — с помощью снимка.

Основная задача ухода — поддерживать чистоту полости рта и беречь заживающие ткани. Индивидуальные назначения хирурга особенно важны после сложного удаления, наложения швов или установки материалов в лунку.

В первые часы держите марлевый тампон столько, сколько рекомендовал врач. Не оставляйте его во рту на ночь. Пока сохраняется онемение, избегайте жевания и горячей пищи: можно незаметно прикусить щеку или обжечь слизистую.

Для уменьшения отёка врач может рекомендовать холодный компресс снаружи щеки. Прикладывайте его через ткань короткими сеансами, обычно по 10–15 минут с перерывами. Не кладите лед в лунку и не прогревайте область операции без назначения.

В первые сутки не полощите рот энергично, не трогайте рану языком или пальцами, не пейте через трубочку. Избегайте сильного сплевывания и попыток рассмотреть лунку, оттягивая ткани.

Гигиену остальных зубов сохраняйте. Чистите их аккуратно, обходя область операции. Затем постепенно возвращайтесь к обычной чистке, не травмируя лунку и швы. Длительный отказ от гигиены всей полости рта не помогает восстановлению.

После первых суток хирург может рекомендовать осторожные ротовые ванночки или мягкие полоскания. При ванночке жидкость удерживают во рту без энергичных движений, затем дают ей спокойно вытечь. Антисептик, его концентрацию и продолжительность применения определяет врач.

Для питания выбирайте мягкую, негорячую пищу. Подойдут пюре, каши, омлет, мягкий творог и суп комфортной температуры. Жуйте преимущественно на другой стороне. Возвращайтесь к привычному рациону постепенно, по мере уменьшения болезненности. Временно избегайте продуктов, которые травмируют рану или легко застревают в ней: сухариков, орехов, семечек.

Если в лунку попала еда, не выковыривайте её острыми предметами и не направляйте в рану струю ирригатора. После первых суток допустим бережный уход по схеме хирурга. Если остатки не удаляются, появляется боль или неприятный запах, обратитесь в клинику. Промывание из шприца применяют только после обучения врачом и с указанного им срока.

Курение и вейпинг повышают риск нарушения заживления. По возможности откажитесь от них на весь период раннего восстановления, как минимум на первые 48 часов; срок ограничений обсудите с хирургом. В первые сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки, а баню и сауну отложите до разрешения врача. Длительность ограничений зависит от объема вмешательства и вашего состояния.

На приеме хирург осматривает рану, оценивает состояние тканей, характер боли и выделений. Если есть основания подозревать оставшийся фрагмент или другую причину затянувшегося восстановления, врач назначает необходимую диагностику.

При сухой лунке могут потребоваться бережное промывание для удаления остатков пищи, повязка для облегчения боли и обезболивание. Эти меры прежде всего облегчают симптомы. Сухая лунка сама по себе не означает инфекцию и не требует антибиотика автоматически. При инфекции или кровотечении тактика будет другой. Поэтому одинаковая домашняя схема для всех осложнений не подходит.

После удаления нижнего зуба мудрости пациент сначала чувствовал себя лучше, но на четвертые сутки боль усилилась и появился неприятный привкус. На осмотре хирург оценил лунку и исключил признаки распространяющейся инфекции. Он диагностировал сухую лунку, провёл бережную местную обработку и дал рекомендации по обезболиванию и повторному обращению.

Для остановки кровотечения хирург может использовать гемостатическую губку. В зависимости от задачи также применяют другие материалы: например, лечебную повязку или костнозамещающий материал при сохранении объёма тканей для будущей имплантации зуба.

Если давление марлевой салфеткой не остановило кровь, хирург осмотрит лунку и определит источник кровотечения. В зависимости от ситуации он может вновь прижать рану, использовать местный кровоостанавливающий материал или наложить швы. Важно сообщить о препаратах, которые влияют на свертывание крови.

Не отменяйте антикоагулянты и антиагреганты самостоятельно. Решение об их приеме и изменении схемы принимают с учетом назначения лечащего врача и особенностей вмешательства.

После удаления меняются объём и форма кости в области отсутствующего зуба. Если планируется имплантация или протезирование, сроки лучше обсудить заранее, а не ориентироваться только на исчезновение боли или закрытие десны.
Имплантат в некоторых случаях устанавливают в день удаления, в других — после заживления мягких тканей или более позднего восстановления кости. Подход зависит от состояния лунки, наличия воспаления, объёма тканей и возможности получить устойчивое положение имплантата. Единого срока ожидания для всех пациентов нет.
На период восстановления врач может предложить временную конструкцию. Она должна учитывать состояние раны. Если протез натирает или давит на область удаления, обратитесь к ортопеду для коррекции.