Гипердонтия у детей: лишние зубы
Гипердонтия (полиодонтия) — это аномалия развития зубочелюстной системы, при которой у ребёнка прорезаются один или несколько сверхкомплектных, то есть лишних, зубов сверх возрастной нормы. Патология зафиксирована в Международной классификации болезней (МКБ-10) под шифром K00.1 «Сверхкомплектные зубы» и встречается примерно у 2–3% детей, чаще всего в области верхних центральных резцов.
В норме у ребёнка формируется 20 молочных зубов, которые впоследствии сменяются 28 постоянными (без учёта зубов мудрости, которые прорезаются значительно позже, обычно уже во взрослом возрасте, и не у всех). При гипердонтии в зубном ряду появляются дополнительные единицы, из-за которых это соотношение нарушается. Специалисты подчёркивают: это не редкое явление в практике детской стоматологии, но жить с ним ребёнку бывает тяжело — как физически, так и психологически, — поэтому при подозрении на гипердонтию рекомендуется как можно раньше обратиться к детскому стоматологу.
Если вы заметили подобную проблему у вашего ребенка, рекомендуем обратиться за консультацией детского стоматолога.
Таблица «норма количества зубов»
| Возраст / прикус | Норма количества зубов |
|---|---|
| Молочный прикус (примерно до 6 лет) | 20 |
| Сменный прикус (6–12 лет, идёт замена) | переменное количество |
| Постоянный прикус, без зубов мудрости | 28 |
| Постоянный прикус, с прорезавшимися зубами мудрости | до 32 |
Причины гипердонтии
Среди специалистов нет единого мнения о причинах появления лишних зубов. Есть несколько версий:
- гипердонтия — проявление атавизма;
- эмбриональная пластинка расщепилась на слишком большое количество зубных зачатков;
- генетический и наследственный фактор.
Почему это опасно
Последствия гипердонтии зависят от количества, расположения и размера сверхкомплектных зубов, а также от возраста ребёнка. Наиболее частые осложнения:
- задержка прорезывания основных зубов;
- формирование диастемы — щели между передними резцами;
- повреждение слизистой, приводящее к воспалениям;
- невозможность соблюдения гигиенических мер;
- нарушение жевательного процесса и проблемы с пищеварением;
- невозможность полноценной гигиены полости рта и, как следствие, распространение кариозных бактерий.
Симптомы и диагностика
Симптомы
Данное отклонение имеет визуальные признаки, поэтому хороший стоматолог выявит гипердонтию при первых проявлениях. Сигналы, которые могут служить признаками сверхкомплектных зубов у ребенка:
- дефекты речи (шепелявость, проглатывание звуков);
- смещение зубного ряда, нарушения прикуса;
- замедление появления коренных зубов;
- сбой в работе ЖКТ;
- поворот здоровых зубов вокруг своей оси.
Виды сверхкомплектных зубов
В зависимости от места и характера прорезывания сверхкомплектные зубы делят на три типа:
- Мезиоденс — самый частый случай: сверхкомплектный зуб растёт строго по центру между верхними передними резцами.
- Дистопированные зубы — прорезываются вне положенного места: разворачиваются к щеке, уходят вбок или растут прямо на нёбе.
- Ретенированные зубы — полностью остаются внутри кости или под десной, наружу не выходят, но изнутри давят на корни здоровых зубов.
Лишние зубы редко являются точной копией здоровых: как правило, они меньше по размеру, имеют слабые и искривлённые корни и аномальную форму — чаще конусовидную или шиловидную. Определить точный тип и расположение сверхкомплектного зуба «на глаз» невозможно, поэтому диагноз всегда подтверждается инструментально (см. следующий раздел).
Первичный диагноз стоматолог, как правило, может предположить уже на визуальном осмотре — по смещению зубного ряда, задержке прорезывания или изменению формы соседних зубов. Для подтверждения диагноза обычно достаточно прицельного рентген-снимка, однако он даёт только плоское изображение и не всегда позволяет точно оценить положение корней.
Если требуется более точная картина — например, при подозрении на ретенированный зуб или перед планированием операции, — назначается 3D-компьютерная томография (КЛКТ). Трёхмерный снимок позволяет увидеть точное расположение корней сверхкомплектного зуба, его отношение к зачаткам постоянных зубов и спланировать вмешательство с минимальным риском для соседних тканей. У детей такая томография проводится на аппаратах с пониженной лучевой нагрузкой.
Лишние зубы имеют слабые и кривые корни. Растут в аномальном порядке, а форма может быть различной, в основном, в виде конуса. Размер — меньше, чем у здоровых. Родителям удается обнаружить гипердонтию, когда прорезываются центральные резцы. Чтобы подтвердить или опровергнуть догадку — посетите стоматолога.
Чтобы составить безопасный план действий, нам необходим точный взгляд «изнутри». Обычного прицельного рентген-снимка здесь мало — он плоский и не показывает объём. В нашей клинике мы проводим 3D-компьютерную томографию (КЛКТ) на ультрасовременном детском томографе с минимальной лучевой нагрузкой. Трёхмерный снимок позволяет хирургу увидеть точное расположение корней лишнего зуба, понять его отношение к зачаткам постоянных зубов и провести операцию с ювелирной точностью, не задев ничего лишнего.
Важно не путать сверхкомплектные зубы с зубами мудрости: последние — это вариант нормы (третьи моляры, «восьмёрки»), а не проявление гипердонтии, и прорезаются они значительно позже, обычно уже в подростковом или взрослом возрасте.
Лечение сверхкомплектных зубов у детей
Решение об удалении сверхкомплектного зуба принимается индивидуально и зависит от нескольких факторов:
- мешает ли зуб прорезыванию постоянных зубов;
- вызывает ли он смещение или деформацию зубного ряда;
- травмирует ли слизистую оболочку (в том числе при кормлении, если зуб натальный);
- расположен ли зуб поверхностно или скрыт в кости (ретенирован).
В большинстве случаев сверхкомплектный зуб рекомендуется удалять, поскольку риск нарушения прикуса и задержки роста постоянных зубов существенно выше пользы от его сохранения. Однако в отдельных случаях — если зуб не мешает соседним зубам и не создаёт эстетических или функциональных проблем — детский стоматолог может выбрать тактику динамического наблюдения с регулярными осмотрами (как правило, не реже одного раза в 3–4 месяца) вместо немедленного удаления.
Первые лишние зубы иногда появляются у младенцев сразу после рождения. В этом случае грудное вскармливание представляет тяжёлое испытание — сосок матери постоянно травмируется, а слизистая оболочка малыша повреждается. При таком раскладе зубы нужно срочно удалять. Если сверхкомплектный зуб прорезался в период, когда у ребенка молочные не сменились на коренные — его удалят. И для корректировки прикуса потребуется вмешательство ортодонта.
Удаление зубов детям в нашей клинике происходит с комфортом благодаря применению наркоза.
Особого подхода требуют ретенированные (скрытые в десне) сверхкомплектные зубы. Если такой зуб заблокировал путь коренному, алгоритм в нашей клинике следующий: хирург бережно удаляет лишний зачаток, освобождая дорогу постоянному зубу.
Если после этого коренной зуб всё ещё «ленится» и не прорезается сам, мы подключаем бережную стимуляцию тканей: специальный массаж, вибро- или электростимуляцию. Это помогает активизировать кровообращение и «разбудить» здоровый зуб.
На заключительном этапе к работе всегда подключается ортодонт. Просто удалить лишнее — половина дела, важно грамотно удержать и расширить пространство для красивой улыбки. Для этого мы используем комфортные детские аппараты (например, несъемный аппарат Марко-Росса для бережного расширения челюсти) или специальные легкие пластинки. Для школьников постарше отличным решением становится частичная брекет-система «2х4», которая мягко и быстро возвращает передние зубы в идеальное положение.
врачу ЛИЧНО
__________________________________
Humerfelt D., Hurlen B., Humerfelt S. Hyperdontia in children below four years of age: a radiographic study //ASDC Journal of Dentistry for Children. – 1985. – Т. 52. – №. 2. – С. 121-124.
Davis P. J. Hypodontia and hyperdontia of permanent teeth in Hong Kong schoolchildren //Community dentistry and oral epidemiology. – 1987. – Т. 15. – №. 4. – С. 218-220.
Hyock-Soo M., Sun-Chul C., Pill-Hoon C. Hypodontia and hyperdontia of permanent teeth in Korean schoolchildren //Korean Journal of Cleft Lip And Palate. – 2001. – Т. 4. – №. 2. – С. 19-27.
