Оголение шейки зуба

Зуб состоит из трёх частей: коронка (видимая часть), шейка (скрыта десной), корень (находится в костном ложе в челюстной кости). Но иногда, десна начинает «сползать» с шейки, делая её видимой. Процесс, когда десна «слезает» с зуба стоматологи называют оголением или рецессией десны. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями и приводит к неприятным результатам:

• возникает клиновидный дефект;
• дёсны отекают, кровоточат;
• зубы становятся более хрупкими, легче травмируются;
• кариес быстрее находит дорогу к дентину зуба;
• зубы становится более чувствительной.

Оголение шейки и оголение корня: в чём разница и какие бывают стадии

Пациенты часто используют выражения «оголение шейки зуба» и «оголение корня зуба» как синонимы, но на деле это две последовательные стадии одного и того же процесса — рецессии десны. На первом этапе десневой край опускается ровно настолько, что становится видна шейка зуба — узкий переходный участок между коронкой и корнем, покрытый цементом. Зуб визуально кажется немного длиннее, может появиться лёгкая реакция на холодное или сладкое, но болевых ощущений на этой стадии обычно нет. Если процесс не остановить, десна продолжает опускаться, и обнажается уже поверхность корня. Цемент корня значительно мягче эмали, поэтому на этом этапе резко возрастает риск пришеечного кариеса, выраженной чувствительности и со временем — подвижности зуба. В клинике специалисты условно ориентируются на степень убыли десны:

• лёгкая степень — рецессия до 3 мм, оголена только шейка зуба;
• средняя степень — 3–5 мм, начинается оголение корня;
• тяжёлая степень — более 6 мм, часто сопровождается подвижностью зуба и требует комплексного лечения, включая хирургические методы.

Причины оголения шейки зуба, о которых пациенты узнают не сразу

Помимо нарушений гигиены, патологий прикуса и тонкого биотипа десны, рецессия нередко развивается на фоне факторов, которые пациенты редко связывают со стоматологией:

• гормональные изменения — во время беременности, в подростковом возрасте или при менопаузе слизистая оболочка становится более рыхлой и уязвимой к воспалению;
• хронические заболевания — сахарный диабет, патологии щитовидной железы и аутоиммунные процессы снижают восстановительные возможности тканей пародонта;
• старые коронки и мостовидные протезы — если конструкция неплотно прилегает к десне, под её краем скапливается налёт, который провоцирует хроническое воспаление и постепенную убыль десны;
• брекет-системы — вокруг дуг и замков сложнее поддерживать гигиену, и при недостаточном уходе формируется воспаление, которое со временем приводит к оголению шейки зуба.

Симптомы оголения

Заподозрить у себя появление утончения соединительной ткани и оголения шейки зуба можно по следующим признакам:

• во время чистки зубов или при надкусывании твёрдой пищи наблюдается кровоточивость;
• десна припухла, покраснела;
• дискомфорт в области дёсен;
• появилась боль в корне.

Если не лечить, то симптомы усугубятся:

• появится неприятный запах изо рта;
• зуб начнёт шататься;
• возникнет пародонтальный карман;
• разовьётся воспаление.

Что делать, если оголилась шейка зуба

Если десна изменила положение и часть зуба у её края стала заметнее, запишитесь на консультацию к стоматологу или пародонтологу. Врач осмотрит зуб и окружающие ткани, определит причину изменений и предложит подходящий план лечения или наблюдения. До посещения врача важно продолжать гигиену полости рта. Даже если участок чувствителен, на нём скапливается налёт, который необходимо аккуратно удалять. Что можно сделать до приёма:

• использовать щётку с мягкой щетиной и чистить зубы без сильного нажима на десну;
• подобрать пасту для чувствительных зубов, если появилась реакция на холодное или прикосновение;
• осторожно очищать промежутки между зубами подходящими средствами гигиены;
• не пытаться самостоятельно сдвинуть десну или воздействовать на неё раздражающими средствами.

Как стоматолог определяет причину оголения шейки зуба

На приёме врач расспросит, когда пациент заметил изменение десны, появилась ли чувствительность и как он ухаживает за зубами. Также важно сообщить о перенесённом лечении, установленных коронках, пломбах или ортодонтических конструкциях. Во время осмотра стоматолог оценивает:

• положение края десны и размер открытого участка;
• состояние десны вокруг одного или нескольких зубов;
• наличие налёта, зубных отложений и признаков воспаления;
• состояние поверхности зуба — есть ли кариес или некариозный дефект;
• состояние пломб и конструкций рядом с десной;
• особенности положения зубов и другие факторы, которые могут влиять на ткани.

Перед тем как приступить к лечению оголения, врач определяет причину заболевания. От этого зависит выбор методики воздействия. Если причиной стали зубные камни, то сначала удаляют их, а потом доктор занимается лечением дёсен. Если снижение уровня десны произошло вследствие неправильной гигиены полости рта (выбор слишком жёсткой щётки, например), то после медицинского вмешательства, стоматолог даёт подробные рекомендации, как ухаживать за зубами и дёснами правильно. При патологиях прикуса, ортодонт делает слепок, чтобы назначить коррекцию. Если прикус не исправить, то после лечения оголения, десна снова начнёт истончаться и опускаться. В случае отсутствия рядом расположенных зубов также необходимо произвести протезирование отсутствующих зубов, иначе рецессии будут возвращаться. Медицинское вмешательство для устранения рецессии бывает терапевтическим и хирургическим. Терапевтический способ заключается в следующих мероприятиях:

• определение места оголения. Пациент сжимает некрепко зубы, врач определяет, где зубы соприкасаются друг с другом;
• пломбирование оголённой части;
• удаление зубного камня;
• шлифовка краёв пломбы;
• курс реминерализации эмали – специальные кальцийсодержащие препараты наносят на зуб, укрепляя его;
• курс фторирования эмали – на зубы наносятся специальные фторсодержащие гели.

Если поражение слишком тяжелое, то после терапевтического лечения назначается хирургическое. Оно включает в себя:

• лоскутную хирургию десны – оголённая часть закрывается соединительной тканью, которую берут с нёба пациента;
• установка виниров.

Дополнительные методы лечения, которые применяют в клинике

В зависимости от причины и стадии рецессии специалисты клиники могут дополнить классическое терапевтическое и хирургическое лечение следующими методиками:

• лечение аппаратом Vector — мягкое удаление поддесневых отложений и биоплёнки без травмирования тканей, что особенно важно при воспалённой и истончённой десне;
• лечение десён плазмой — собственная плазма пациента, обогащённая факторами роста, ускоряет заживление тканей после консервативных и хирургических процедур;
• ортодонтическая коррекция прикуса — если рецессия вызвана неравномерной нагрузкой на зубы, исправление прикуса брекетами или элайнерами становится частью плана лечения, а не только мерой профилактики на будущее;
• устранение коротких уздечек и тяжей слизистой — если именно они оттягивают десневой край вниз, без этой операции рецессия будет возвращаться даже после успешной пластики десны.

Как ухаживать за зубами при оголении шейки

При рецессии важно поддерживать чистоту зубов и при этом не травмировать десну. Подходящие средства и технику ухода поможет подобрать стоматолог с учётом чувствительности зубов и состояния тканей. Для ежедневного ухода:

• Выбирайте мягкую щётку. Очищайте зубы и область у десневого края без сильного давления.
• Очищайте промежутки между зубами. Для этого врач может рекомендовать зубную нить или ёршики подходящего размера.
• Используйте пасту для чувствительных зубов при необходимости. Она может уменьшить реакцию на раздражители, но не устраняет причину рецессии.
• Не пропускайте чувствительный участок при чистке. Если из-за неприятных ощущений очистить его сложно, расскажите об этом стоматологу.
• Посещайте профилактические осмотры. Врач оценит состояние десны и подскажет, как часто вам нужна профессиональная гигиена.

Можно ли использовать народные средства для лечения оголения зубов?

Многие пациенты спрашивают, а можно ли вылечить рецессию десны в домашних условиях, с применением народных средств. С одной стороны, существует много растительных препаратов, которые укрепляют дёсны. Но такие методы подходят в качестве профилактики. А если оголение уже появилось, ни одно народное средство не восстановит десну. Стоматологи сами рекомендуют профилактические мероприятия:

• массаж дёсен с применением масел из цитрусовых фруктов, эвкалипта или мяты;
• полоскание настоем зверобоя;
• компрессы для дёсен на основе пихты, ели, облепихи;
• полоскание настойкой дубовой коры.