Патологическая стираемость зубов и бруксизм

Па­то­ло­ги­че­ская сти­ра­е­мость — про­грес­си­ру­ю­щее умень­ше­ние эма­ли и ден­ти­на всех или от­дель­ных зу­бов. В про­цес­се жиз­ни этот про­цесс про­ис­хо­дит мед­лен­но, но при раз­ви­тии за­боле­ва­ния твер­дые тка­ни ис­че­за­ют го­раз­до быст­рее.

Симп­то­мы па­то­ло­ги­че­ской сти­ра­е­мо­сти

• за­мет­ная по­те­ря твер­дых тка­ней, за­тра­ги­ва­ю­щая все зу­бы;
• об­ра­зо­ва­ние по кра­ям зу­ба ост­рых участ­ков эма­ли;
• из­ме­не­ние же­ва­тель­ной функ­ции и про­из­но­ше­ния зву­ков;
• ги­пе­ре­сте­зия по­ра­жен­ных зу­бов — чув­стви­тель­ность в хо­лод­ной и го­ря­чей, слад­кой и кис­лой пи­ще;
• про­грес­си­ру­ю­щее за­боле­ва­ние вы­зы­ва­ет за­мет­ное из­ме­не­ние ова­ла ли­ца.

При от­сут­ствии ле­че­ния за­боле­ва­ние на сво­ем про­тя­же­нии про­хо­дит че­ты­ре ста­дии, ха­рак­те­ри­зу­ю­щи­е­ся убы­ва­ни­ем ко­рон­ко­вой ча­сти:

• Пер­вая сте­пень — не бо­лее 1/3;
• Вто­рая сте­пень — до 2/3;
• Тре­тья сте­пень — сти­ра­е­мость бо­лее 2/3;
• Чет­вер­тая сте­пень — па­то­ло­гия до­сти­га­ет шей­ки зу­ба, прак­ти­че­ски вся ко­рон­ко­вая часть ис­че­за­ет.

При­чи­ны раз­ви­тия па­то­ло­гии

Па­то­ло­ги­че­ская сти­ра­е­мость — нека­ри­оз­ное за­боле­ва­ние, по­это­му точ­ное уста­нов­ле­ние при­чи­ны раз­ви­тия за­труд­ни­тель­но. Это­му со­сто­я­нию мо­гут спо­соб­ство­вать:

• непра­виль­ный при­кус;
• из­лиш­няя на­груз­ка на от­дель­ные участ­ки по­сле уда­ле­ния или по­те­ри;
• брук­сизм (непро­из­воль­ное сжа­тие че­лю­стей и скре­жет зу­ба­ми во сне);
• непод­хо­дя­щая кон­струк­ция про­те­зов;
• низ­кая сте­пень твер­до­сти эма­ли;
• вред­ное воз­дей­ствие про­фес­сио­наль­ной сре­ды: ра­бо­та с кис­ло­та­ми, де­я­тель­ность в по­ме­ще­нии, где воз­дух на­сы­щен аб­ра­зив­ны­ми ча­сти­ца­ми, нега­тив­но вли­я­ю­щи­ми на со­сто­я­ние зу­бов;
• по­те­ря твер­до­сти эма­ли вслед­ствие ги­по­пла­зии, флю­о­ро­за и дру­гих;
• на­след­ствен­ные фак­то­ры, про­яв­ля­ю­щи­е­ся на­ру­ше­ни­ем в раз­ви­тии верх­ней и ниж­ней че­лю­сти.

Еще сти­ра­е­мость вы­зы­ва­ет­ся за­боле­ва­ни­я­ми эн­до­крин­ной си­сте­мы — на­ру­ше­ни­я­ми ра­бо­ты ги­по­фи­за, про­бле­ма­ми со щи­то­вид­ной же­ле­зой. В этом слу­чае ослаб­лен­ный им­му­ни­тет спо­соб­ству­ет уско­ре­нию по­те­ри эма­ли и ден­ти­на.

О за­боле­ва­нии брук­сиз­мом, как при­чине па­то­ло­гии, сто­ит ска­зать от­дель­но. Ему под­вер­же­ны де­ти и взрос­лые, а при­чи­на­ми по­яв­ле­ния счи­та­ют нев­ро­ти­че­ские рас­строй­ства. Бес­со­зна­тель­ное сжа­тие че­лю­стей и скре­жет зу­ба­ми но­чью ока­зы­ва­ют ме­ха­ни­че­ское воз­дей­ствие на эмаль и ден­тин. По про­ше­ствии дет­ско­го воз­рас­та бо­лезнь ино­гда ис­че­за­ет, но при си­сте­ма­ти­че­ских про­яв­ле­ни­ях нуж­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с нев­ро­ло­гом и устра­нить при­чи­ну.

Ди­а­гно­сти­ка за­боле­ва­ния

При об­ра­ще­нии к сто­ма­то­ло­гу про­во­дят сле­ду­ю­щие ме­ро­при­я­тия:

• изу­че­ние ис­то­рии бо­лез­ни, об­суж­де­ние симп­то­мов, жа­лоб па­ци­ен­та;
• осмотр: со­сто­я­ние по­ло­сти рта и твер­дой тка­ни зу­бов, врач об­ра­ща­ет вни­ма­ние на про­пор­цио­наль­ность и сим­мет­рич­но­сти ова­ла ли­ца;
• паль­па­ция тка­ней де­сен, же­ва­тель­ных мышц и ви­соч­но-ниж­не­че­люст­но­го от­де­ла на пред­мет отеч­но­сти, на­ли­чия за­боле­ва­ний;

до­пол­ни­тель­ное об­сле­до­ва­ние:

• рент­ген;
• то­мо­гра­фия;
• элек­тро­мио­то­но­мет­рия же­ва­тель­ных мышц;
• кон­суль­та­ция нев­ро­па­то­ло­га по по­во­ду брук­сиз­ма.

В про­цес­се пер­вич­но­го осмот­ра и до­пол­ни­тель­ных на­зна­че­ний мо­жет быть вы­яв­ле­на при­чи­на по­яв­ле­ния па­то­ло­гии.

Ле­че­ние па­то­ло­ги­че­ской сти­ра­е­мо­сти

Ме­то­ди­ку ле­че­ния под­би­ра­ют ин­ди­ви­ду­аль­но. В за­ви­си­мо­сти от вы­яв­лен­ной при­чи­ны сти­ра­ния, врач на­зна­ча­ет:

• кор­рек­цию при­ку­са;
• са­ни­ро­ва­ние по­ло­сти рта;
• зуб­ные про­те­зы;
• за­щит­ные кап­пы от брук­сиз­ма;
• пе­ре­ход на ме­нее вред­ные усло­вия тру­да, ли­бо при­ме­не­ние за­щит­ных средств: ре­спи­ра­то­ры, мас­ки;
• фто­ри­ро­ва­ние эма­ли.

В процессе лечения стоматолог шлифует края зубов во избежание травмирования и инфицирования слизистой. Основное лечение заключается в устранении причин, вызвавших истирание зубов, и протезировании наиболее пострадавших участков зубных рядов.