Строение зуба
Из чего состоит зуб?
Прежде, чем говорить о строении зуба, нужно понимать – что это не отдельный орган. В стоматологии принято вычленять зубной орган, в состав которого входят сам зуб и ткани, которые его окружают. На вопрос: из чего состоит зуб, стоматологи расскажут о двух видах строения – анатомическом и гистологическом.
Зачем нужны зубы: основные функции
Прежде чем разбираться в анатомии, стоит понять, какую работу зубы выполняют ежедневно. Их роль не ограничивается пережёвыванием пищи.
Механическая обработка пищи. Это основная и наиболее очевидная функция. Резцы откусывают, клыки разрывают, премоляры и моляры перетирают пищу до состояния, пригодного для проглатывания и дальнейшего переваривания. Чем тщательнее измельчена пища, тем легче желудочно-кишечному тракту усвоить питательные вещества.
Участие в речи. Зубы, особенно передние, участвуют в формировании многих согласных звуков. При отсутствии даже одного-двух резцов речь становится менее чёткой, появляется шепелявость — это одна из причин, по которой стоматологи рекомендуют не откладывать восстановление утраченных зубов.
Эстетическая и социальная функция. Ровные, здоровые зубы формируют естественную улыбку и влияют на восприятие внешности собеседником. Помимо чисто эстетического аспекта, зубы поддерживают форму нижней трети лица: при их значительной утрате мягкие ткани лица могут визуально «проваливаться», что заметно меняет черты. Опорная функция для прикуса. Правильное смыкание зубных рядов равномерно распределяет жевательную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, предотвращая его перегрузку и связанные с этим боли.
Анатомическое строение зуба
Анатомия выделяет три элемента строения зуба:
Корень зуба – это невидимая «часть», которая спрятана в челюсти. У зуба может быть от одного до трёх корней – в зависимости от функций. Впрочем, известны случаи, когда корней у одного зуба доходило до 5. Корень крепится в альвеоле (лунке зуба), плотно окружённый соединительной тканью.
Шейка зуба – это переходная часть зуба от корня к коронке. Она также охвачена слизистой десны и соединена с костным веществом альвеолы.
Коронка зуба – это видимая часть, собственно то, что мы и называем зубом.
Форма зубов зависит от функций, которые они выполняют. Природа здесь предусмотрела все этапы жевания.
Человек откусывает еду. В дело вступают передние зубы. Они отличаются тонким краем и отрезают кусочки пищи. Такие зубы называют резцами.
Затем кусочки отправляются к заострённым крайним зубам. Клыки разрывают их на более мелкие части.
Премоляры и моляры – большие боковые зубы, завершают процесс – пережёвывая еду, растирая её, так, чтобы в пищевод отправляется перемолотая в кашу пища.
У взрослого человека при полностью сформированном прикусе насчитывается 32 зуба: 8 резцов (по 4 на верхней и нижней челюсти), 4 клыка (по 2 сверху и снизу), 8 премоляров и 12 моляров. В число моляров входят так называемые зубы мудрости — по одному в каждом квадранте челюсти, которые прорезываются позже остальных, обычно в возрасте от 17 до 25 лет, а у части людей не прорезываются вовсе или требуют удаления из-за нехватки места в зубном ряду.
Гистологическое строение
Гистология выделяет 4 части зуба, но к этому списку можно добавить ещё два элемента:
- эмаль – наружная оболочка;
- дентин – второй слой;
- пульпа – внутренняя часть, состоящая из нервных волокон;
- цемент – костная ткань;
- альвеола – лунка зуба, в которой собственно и располагается корень;
- периодонт –соединительно-тканные волокна между корнем и альвеолой.
Эмаль – самый верхний слой и самый твёрдый в нашем организме. Основным компонентом эмали являются кальцийсодержащие структуры, которые построены в виде кристаллов, чтобы успешно отражать атаки извне. Эмаль состоит из слоёв:
- верхний, наружный, самый прочный;
- микропространство;
- подповерхностный слой.
Эмаль не имеет способности к регенерации, но может реминерализоваться – когда разрушенные кристаллы пользуются полезным материалом из слюны и восстанавливают структуру.
Дентин – каркас зуба, его основа. Его строение, если посмотреть в микроскоп, можно сравнить с костями – трубочки, по которым поступает питание. В состав дентина также входят кальцийсодержащие элементы, но их содержание меньше, чем в эмали. Дентин не отличается твёрдостью, зато является упругим. Внутри дентина находятся нервные каналы, по которым передаются импульсы боли. Учитывая, что на эмали таких каналов нет, мы начинаем чувствовать кариес только в тот момент, когда он достигает дентина.
Пульпа состоит из нервов, сосудов, волокон соединительной ткани. Расположена в пульпарной камере. Пульпа очень чувствительна – рецепторов боли здесь огромное количество. И если человек не вылечил кариес дентина, бактерии доберутся до пульпы и вот тогда боль усилится в несколько раз.
Корень зуба от кариеса защищает костная ткань под названием цемент. Она соединяет зуб с альвеолой, очень плотно примыкая к эмали. Если примыкание будет не плотным, велик риск поражения корня.
Периодонт
Периодонт — это тонкая, но функционально важная связка волокон соединительной ткани, заполняющая пространство между корнем зуба и стенкой альвеолы. Он выполняет сразу несколько задач:
- амортизирующую — гасит жевательную нагрузку, не позволяя корню травмировать костную стенку лунки;
- трофическую — через периодонт к тканям зуба поступают питательные вещества по кровеносным сосудам;
- сенсорную — благодаря нервным окончаниям в периодонте пациент способен точно определить, какой именно зуб испытывает избыточную нагрузку или боль при накусывании;
- репаративную — периодонт участвует в восстановлении тканей после незначительных повреждений и воспалений.
Именно воспаление периодонта лежит в основе периодонтита — состояния, требующего своевременного лечения, поскольку прогрессирующее разрушение этой связки ведёт к патологической подвижности и последующей потере зуба.
Альвеола
Альвеола, или зубная лунка, — это углубление в челюстной кости, в котором фиксируется корень зуба. Стенки альвеолы выстланы костной тканью, к которой крепятся волокна периодонта, а поверх — слизистой оболочкой десны. Через альвеолярную кость проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие питание и чувствительность корня. После удаления зуба альвеола постепенно перестраивается и уменьшается в объёме, что важно учитывать при планировании имплантации.
Между альвеолой и корнем находится узкое межщелевое пространство – периодонт, который состоит из волокон соединительной ткани. Он вплетается в цемент корня и альвеолу, как бы укрепляя зуб в челюсти. Через периодонт проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.
| Ткань | Расположение | Основной состав | Функция | Способность к регенерации |
|---|---|---|---|---|
| Эмаль | Покрывает коронку | Гидроксиапатит кальция | Механическая защита | Отсутствует (возможна реминерализация) |
| Дентин | Под эмалью, основа зуба | Кальцийсодержащие волокна, дентинные канальцы | Опора, передача болевых импульсов | Ограниченная (за счёт одонтобластов) |
| Пульпа | Внутри зуба, пульпарная камера | Нервы, сосуды, соединительная ткань | Питание, иннервация | Не регенерирует при значительном разрушении |
| Цемент | Покрывает корень | Минерализованная костная ткань | Соединение с периодонтом | Ограниченная |
| Периодонт | Между корнем и альвеолой | Волокна соединительной ткани | Амортизация, питание, чувствительность | Способен к восстановлению при лёгких повреждениях |
| Альвеола | Костная лунка челюсти | Костная ткань | Фиксация корня | Перестраивается (ремоделируется) на протяжении жизни |
Внутреннее устройство зуба: эндодонтическая анатомия
Если убрать твердые внешние оболочки, мы обнаружим сложную систему внутренних полостей зуба. Изучением и лечением этого пространства занимается особое направление нашей клиники — эндодонтия.
Пульповая камера (свод и дно полости зуба)
Внутри коронковой части зуба скрывается полость, которая в точности повторяет ее внешние контуры. Она называется пульповой камерой. У нее есть свой «свод» (верхняя стенка с углублениями, куда заходят рога пульпы) и «дно» (нижняя стенка, присутствующая только у многокорневых зубов). Именно здесь «прячется» коронковая пульпа — тот самый нерв, который начинает невыносимо болеть, если вовремя не вылечить глубокий кариес.
Система корневых каналов, апекс и апикальное отверстие
Из пульповой камеры, словно ветки дерева, вниз уходят тонкие корневые каналы. Они пронизывают каждый корень до самого основания. Самая нижняя точка корня называется апексом (или верхушкой). На этой верхушке находится микроскопическое апикальное отверстие.
Важно для пациента: Апикальное отверстие — это главные «ворота» зуба. Через него внутрь зуба проникает магистральный сосудисто-нервный пучок: кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри, и нервные волокна, связывающие его с центральной нервной системой.
Анатомические отличия зубов верхней и нижней челюсти
Природа очень мудро подошла к архитектуре нашего лица. Одноименные зубы сверху и снизу выполняют похожие задачи, но имеют принципиально разное анатомическое строение:
Верхняя челюсть — кость более пористая, и зубам приходится удерживать значительную нагрузку при давлении снизу вверх. Поэтому верхние большие моляры («шестерки» и «семерки»), как правило, имеют по 3 мощных корня для максимальной стабильности.
Нижняя челюсть — массивная, плотная и подвижная. Нижние моляры испытывают другую векторную нагрузку, поэтому им достаточно 2 корней (переднего и заднего), но они более широкие и уплощенные.
Даже форма коронок отличается: верхние зубы шире в щечно-небном направлении, а нижние — вдоль зубной дуги. Мы всегда учитываем эти нюансы при художественной реставрации, восстанавливая естественные бугры и фиссуры (углубления на жевательной поверхности), чтобы сохранить идеальный прикус.
Зоны разделения корней: бифуркация и трифуркация
Зубы устроены неодинаково. У фронтальной группы (резцы, клыки) корень обычно один. А вот у жевательных зубов их несколько. Место, где корень разделяется на две ветви, в стоматологии называется бифуркацией, а где на три — трифуркацией. Для стоматолога-терапевта эти зоны требуют особого внимания, так как при запущенных воспалительных процессах инфекция может проникнуть в эту скрытую область разделения корней.
Стоматологическая нумерация зубов: как ориентируются врачи
Когда на приеме вы слышите от доктора фразу вроде: «Нам нужно пролечить 46-й зуб», не пугайтесь — у человека не выросло сорок с лишним зубов. Стоматологи используют профессиональный «язык» нумерации.
Международная двухзначная система ISO (Виола)
Это самая популярная в мире система, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Ее логика очень проста:
- Вся полость рта пациента делится вертикально и горизонтально на 4 равных сектора (квадранта) — по часовой стрелке, начиная с вашей верхней правой стороны.
- Верхний правый сектор получает номер 1, верхний левый — 2, нижний левый — 3, нижний правый — 4.
- Внутри каждого сектора зубы нумеруются от центра (от резцов) к краю (к зубам мудрости) — от 1 до 8.
Таким образом, номер зуба состоит из двух цифр: первая цифра — это сектор, вторая — порядковый номер зуба.
Пример: Популярный «зуб мудрости» внизу справа превращается в 48-й (4-й сектор, 8-я позиция). А жевательный моляр внизу справа — это тот самый 46-й зуб.
Коронка зуба: анатомическая против клинической
В стоматологической практике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты путают два важных понятия. Дело в том, что у каждого зуба есть две коронки:
- Анатомическая коронка — это вся часть зуба, которая сверху покрыта прочной защитной эмалью. Она формируется один раз и остается неизменной на протяжении всей жизни (пока зуб здоров).
- Клиническая коронка — это только та часть зуба, которую мы с вами видим над десной в полости рта.
Размер клинической коронки постоянно меняется. Например, когда у ребенка только прорезывается новый зуб, его клиническая коронка совсем крошечная, хотя анатомическая уже сформирована полностью. В зрелом возрасте происходит обратное: из-за возрастных изменений или таких патологий, как пародонтит, десна опускается, оголяя шейку и корень. В этом случае клиническая коронка становится значительно больше анатомической.
Возрастная анатомия: особенности строения молочных зубов
Ошибочно думать, что молочные зубы — это просто уменьшенные копии постоянных. Их анатомия имеет колоссальное значение для здоровья всей будущей улыбки.
Чем временный прикус отличается от постоянного
- Толщина защитных слоев: Эмаль и дентин у детей в два раза тоньше, чем у взрослых, а уровень их минерализации ниже. Они более «мягкие», поэтому детский кариес развивается стремительно — буквально за несколько месяцев он может разрушить зубик до основания.
- Объем пульпы: Пульповая камера у детей очень широкая, а корневые каналы — короткие и широкие. Инфекции гораздо проще добраться до нерва.
- Динамика корней: Пожалуй, главное чудо детской анатомии — корни молочных зубов способны рассасываться (физиологическая резорбция). Когда приходит время смены прикуса, корень молочного зуба постепенно исчезает, уступая дорогу растущему постоянному «соседу». Если этот процесс нарушается, постоянный зуб может вырасти криво, поэтому мы в клинике так тщательно следим за детским прикусом.
врачу ЛИЧНО
Ведь не зря в одной известной загадке говорится: «Каждый человек 2 раза получает ЭТО бесплатно, а за третий раз – приходится платить». Речь идёт о зубах – всегда лучше заботиться о естественной улыбке, чем выбирать между протезированием и имплантацией.
_________________________________________
Кондюрова Е. В., Казарина Л. Н. Развитие и строение зуба. – 2017.
Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека //СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2005.
Мирошниченко В. В., Руманова А. И., Смарыгина П. М. Морфотипологические особенности строения зубов и их влияние на течение пародонтита //Проблемы стоматологии. – 2012. – №. 3. – С. 16-19.
Ответы на частозадаваемые вопросы
Эмаль — самая твёрдая и при этом лишённая нервных окончаний ткань, выполняющая исключительно защитную функцию. Дентин расположен под эмалью, менее твёрдый, но более упругий, и содержит канальцы с нервными окончаниями — именно поэтому кариес начинает ощущаться болью только тогда, когда достигает дентина.
